乳腺癌放疗后的心血管并发症

放疗后心血管毒性作用是造成非乳腺癌病死率增加的最主要因素。Cuzjck等发现，心血管远期毒性首先与照射容积有关，表现为左侧肿瘤与右侧肿瘤相比心脏疾病死亡风险为1.34，其次存在剂量-效应关系。

        蒽环类化疗联合放射治疗时降低心脏放射耐受性。当多柔比星累积剂量达450mg/ m 2时，接受左侧乳房或胸壁照射的患者心血管发病率是接受右侧照射和未接受放疗的患者的3-4倍。

        可以说，心血管后期损伤是制约术后放疗改善生存率的首要原因。换言之，生存率优势必须在心脏毒性控制在合理范围内的前提下才能体现。目前，已有一系列的治疗计划研究探讨利用三维技术降低心脏受照量的可能性。