生殖因素对乳腺癌的发生有什么样的影响？

1、初潮年龄

        初潮年龄小的妇女患乳腺癌的几率大，初潮年龄在12岁以前者比在13岁以后者乳腺癌的危险性增加4倍以上，而大多数研究提示初潮年龄与绝经前和绝经后的乳腺癌均有关系。按美国的经验，初潮年龄推迟1岁乳腺癌的危险度减少20%。有些作者报道初潮年龄小的育龄期妇女其体内的激素水平较高，而月经周期较短，因此暴露于内源性激素环境中的程度较大，这可能是造成这部分妇女易患乳腺癌的主要原因。另外月经进入规律状态时间的年龄小，乳腺癌的危险性大，认为月经在初潮后1年内规律者比在5年才规律者患乳腺癌的危险性大2倍。

2、绝经年龄

        早期关于绝经年龄与乳腺癌关系的研究集中于那些年轻时即行人工绝经(手术或放射卵巢去势)的妇女。美国的一项队列研究发现45岁前人工绝经者患乳腺癌的危险性为55岁后自然绝经者的1/2。目前绝经晚是乳腺癌的危险因素已被证实，据美国的资料，绝经每推迟一年则增加患乳腺癌的几率3%。无论是初潮早还是绝经晚，实际上是妇女的月经史延长了，有资料报道40年以上月经史者比30年以下月经史者发生乳腺癌的几率增加1倍。临床乳腺癌患者绝经前后的分布国际间是不一致的。在高发的欧美国家绝经后诊断的乳腺癌比例约占全部病例的2/3；而在我国绝经前乳腺癌危险性大，绝经后乳腺癌危险性小。绝经后诊断的乳腺癌仅占全部病例的1/3。

3、月经周期

        月经周期的长短目前也被比较一致地认为是乳腺癌的危险因素之一。研究发现20~39岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危险性大。这可能是因为短月经周期者的黄体期相对较长，而雌激素与孕激素在黄体期中均为高水平。月经周期较长，无论是否规律，都会降低乳腺癌的危险性。

4、初产年龄

        大量流行病学调查发现末育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女大，而妇女第一胎正常妊娠年龄越小患乳腺癌的几率也越小，但是这些危险性的差异主要体现在40岁以后诊断为乳腺癌的妇女中，而非年轻的乳腺癌患者。由于第一次足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，而成熟后的上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，因此第一次足月妊娠年龄早，乳腺组织受内外环境因素影响而导致突变的几率越小。但初产年龄小与初产年龄在25~29岁相比并不会进一步降低危险性。而妊娠后乳腺癌危险性较末育妇女的下降不是立刻显现而是要经过10~15年后才趋明朗。事实上，第1次正常生育后的10年内乳腺癌的危险性反而有所上升，这是因为妊娠过程中乳腺细胞不断地增生，可能促进己经发生突变的细胞不断增殖，导致后10年内乳腺癌的危险性上升。

5、产次

        产次是否为直接影响乳腺癌的因素，研究结果尚不一致。多数研究认为高产次的妇女患乳腺癌的几率小，上海市的一项肿瘤病例对照研究结果，提示乳腺癌的发病率随产次的增加而减少。近来多数研究者认为产次是个独立起作用的因素。此外最近还有调查显示两次足月妊娠间隔时间越短，一生发生乳腺癌的危险性越小。

6、哺乳史