肝癌围手术期的心理护理

1、手术前期

        手术本身就是一个重大的生活事件，很容易引起患者的应激反应。他们一方面希望手术能够成功，使自己的病情能够得到缓解、控制，甚至痊愈，有着一种非常强烈的期待心理；另一方面又害怕疼痛，担心麻醉问题、手术并发症、躯体功能的损害、躯体形象的破坏，甚至手术意外等情况的发生，紧张、焦虑、恐惧的心理自然也随之产生，因为上述情况的存在，部分患者常常难以入眠。因此，此期患者的心情是矛盾的，也是复杂的。对于这种矛盾的心情、复杂的心理，护理人员应当及时的给予心理调整，让患者带着一个健康、平稳的心态去面对，对提高手术的成功率好处很大。

        调整患者的心态，首先要了解患者，知道患者目前的心理状态，如期待什么、害怕什么等等。术前应尽可能详细地向患者说明手术的目的、方式、方法，手术过程中可能发生的问题以及将要采取的措施，让他们相信医生会尽全力给予他们最大的帮助和最好的治疗，并且让他们全面了解手术成功后带来的益处等。然后再给予患者强有力的心理支持，安慰和鼓励他们，消除他们的恐惧和担心，缓解他们的紧张和焦虑。对于有失眠表现的患者，可以给予适当的镇静药物，调整睡眠，让患者能够以一个良好的精神状态迎接手术。

2、手术后期

        患者在手术后的早期(3-4d内)由于麻醉剂、镇痛剂以及一些手术本身带来的并发症（出血、感染、栓塞、水电解质紊乱）的影响，患者可能会出现意识障碍，情绪的改变，片段的幻觉、妄想，冲动攻击行为等瞻妄状态的表现；随着时间的推移，部分患者可能会因为手术的不理想、手术并发症、躯体功能障碍的存在等原因出现焦虑情绪，同时伴有抑郁情绪的产生。此时的患者往往表现灰心丧气，对前途丧失信心，不思饮食，甚至出现绝望自杀的可能。有些患者也可能会将自己的不良情绪转移到对周围人的讥讽、打骂上来。

        针对上述情况的发生，护理人员一定做好心理准备，密切的观察患者，及时地进行危机干预，在医务人员的指导下帮助患者进行康复指导及功能锻炼，将患者的不适减到最低的限度。另外，在心理上给予支持，让他们正确面对现实，帮助他们度过心理难关；必要时在专科医生的指导下给予心理上的疏导，同时可适当给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗，从而避免不该发生的事情发生。对于部分患者对护理人员的不配合、易激惹、发脾气，甚至讥讽、打骂，护理人员不要表现出厌烦的情绪，应当给予理解，最大限度地帮助患者渡过难关。