什么是肺典型类癌(TC)肿瘤？

        (1)病理特点

        ①大体上：典型类癌分为中央型(肺门型)和外周型。

        中央型比外周型多见，占典型类癌的2/3以上。位于叶和段支气管。大体上分为两型：

        a·息肉型：肿瘤位于支气管腔内，呈息肉样或球形肿块，突向管腔，表面光滑，淡红色；

        b·黏膜浸润型：表现为病变处黏膜隆起呈斑块状，瘤主体穿透支气管壁似冰山状，尖峰突向周围肺组织。

        外周型约占1/3，肿瘤位于小支气管和细支气管。肿瘤呈结节状或分叶状，无包膜，质地稍硬，切面灰白带黄，与周围肺组织分界较清。肿瘤往往沿气道蔓延形成多个瘤结节或成弥漫浸润。

        ②镜下：瘤细胞排列成器官样、条索状、岛状、栅栏状、系带状，或彩带状和菊形团状排列。除上述典型结构外，部分典型类癌也可表现为乳头状、硬化性、滤泡状和腺管结构。癌巢周围为毛细血管网。癌细胞均匀一致，且有中等量、嗜酸性微颗粒状胞浆；核圆形、卵圆形或短梭形，大小形态一致，核染色质呈微尘状，核膜不厚，无核仁或不明显。有少数核分裂，但典型类癌核分裂数<2个/l0HPF。癌组织无坏死，或偶见小点状坏死。

        在典型类癌组织中，可出现灶性癌细胞呈梭形细胞巢或癌细胞胞浆丰富，具有嗜酸性颗粒，核相对小而深染，类似于甲状腺的许特耳细胞。少数类癌细胞胞浆清亮，称为透明细胞类癌。

        有些类癌细胞可产生黏液，瘤细胞可表现为印戒样或胞浆内含有黑色素，核呈明显的脑回状。

        类癌基质一般较少，主要为丰富的血管围绕癌细胞巢，但部分癌基质出现化生骨和软骨，伴致密纤维化、钙化。淀粉样物质沉积于癌基质也不少见。

        外周型类癌，邻近的细支气管黏膜可见神经内分泌细胞增生或伴气道纤维化。罕见发生气道弥漫性、特发性神经内分泌细胞增生，可伴多发性微瘤。

        (2)特殊染色：类癌组织做嗜银染色，癌细胞胞浆普遍发现嗜银颗粒。做网纤维染色，癌细胞间缺乏网纤维。

        (3)免疫组化：癌细胞对细胞角蛋白呈阳性反应。用神经内分泌标记抗体，如铬粒素A(CgA)、突触素、NSE、Leu-7等，在典型类癌阳性细胞数量多，弥漫分布、强表达。

        (4)电镜检查：主要特点：癌细胞胞质内有大量神经内分泌颗粒，形态和大小有一定变异，大部分呈圆形或类圆形，大小120-230nm，平均颗粒直径约200nm。颗粒外层有单位膜包裹，颗粒中间为电子密度高的致密核心，在核心与单位膜之间有狭窄的空晕。

        (5)DNA分析：典型类癌大多数为二倍体，但32%为非整倍体(或异倍体)。