胃癌的恶心、呕吐应该与哪些疾病的恶心、呕吐区别开？

        早期胃癌症状较进展期轻微，甚至无任何症状、体征。进展期根据国内资料统计其初期症状以上腹痛、食欲减退、消瘦最为常见，其他尚有恶心呕吐、上消化道出血和吞咽困难等。出现症状1年就诊的约占67.4%。但这些症状无特异性，长期存在，酷似胃炎及消化性溃疡，且可能与这些良性病变共存或在此基础上癌变，则更易误诊和漏诊。因此从早期症状中发现问题，准确鉴别是降低误、漏诊率的关键。

        胃癌早期即可表现为恶心，发展至中、晚期，特别是胃下部癌包括胃羹癌及幽门管癌，出现幽门梗阻(癌肿堵塞或水肿)，恶心、呕吐可为常见症状。尤其是餐后隔夜或数餐后呕吐宿食，以及夜间呕吐等，呕吐前常伴有明显腹痛，呕吐后腹痛仍然存在，应警惕胃癌。而活动性消化性溃疡可因幽门充血、水肿、痉挛致餐后呕吐，呕吐物一般元隔夜宿食，且呕吐后腹痛可缓解。肠梗阻表现为进食或不进食均可出现频繁剧烈呕吐，根据梗阻部位不同呕吐物成分可不同。腹部X线平片，B超和造影等可鉴别。