肺粘液性囊腺癌与其他肺粘液瘤的病理鉴别诊断
鉴别要点:
肺交界性黏液性囊腺瘤:本瘤与黏液性囊腺癌形态上非常相似;但肺交界性黏液性囊腺瘤预后好,可治愈,5年生存率为其100%。因此,必须多取材切片进行严格鉴别。
A、肺交界性黏液性囊腺瘤,与周围肺组织分界清楚,有时囊壁破裂,黏液溢出,仅引起纤维组织反应性增生和炎症肉芽组织形成,不见瘤组织浸润周围肺组织;而黏液性囊腺癌因囊壁不完整,癌组织浸润周围肺组织,故癌组织分界不清;
B、肺交界性黏液性囊腺瘤,囊壁多数覆以单层成熟的高柱状黏液细胞,仅部分囊壁被覆2-3层上皮细胞,可伴小乳头形成,瘤细胞呈轻度至中度异型性,偶见核分裂,无病理性核分裂;而黏液性囊腺癌,囊壁被覆上皮细胞多数在3层以上,上皮细胞具有明显异型性,核大,核仁明显,核分裂活跃,可见病理性核分裂和小灶性坏死。
C、黏液性细支气管肺泡癌(黏液性BAC):黏液性BAC,呈多囊,性外观,癌组织与周围肺组织分界不清与黏液性囊腺癌相似。但黏液性BAC沿肺泡壁生长,不以任何形式浸润间质。这些明显有别于黏液性囊腺癌。




