大肠癌临终症状呼吸困难的控制和处理

        晚期患者中25%-75%伴呼吸困难。呼吸困难的常见原因是肿瘤本身，加支气管堵塞、胸水、腹水、癌性淋巴管炎、上腔静脉压迫综合征等，其次是治疗并发症，肺纤维化、博莱霉素肺炎等；其他原因包括COPD、哮喘、肺栓塞、左心衰竭、贫血等。转移肿瘤累及肺、胸膜、合并心肺疾病、一般状况差等因素是发生呼吸困难的危险因素。

【处理原则】

1·病因治疗

        姑息性放疗、化疗、介入治疗、体腔液处理(皮质激素)、溶栓、强心利尿、纠正贫血症。

2·放松

        心理治疗纠正恐惧、焦虑，氧疗。

3·雾化

        吗啡2.5mg加地塞米松2mg，每4h1次，可酌情增加药量。5%~15%吸入吗啡进入全身循环，应注意其不良反应。

4·气管扩张剂

        当支气管梗阻具有可逆因素时效果显著。一般采用β-受体激动剂、抗胆碱药物、氨茶碱等。

5·肾上腺皮质激素

        对大肠癌肺转移、癌性淋巴管炎导致呼吸困难有改善作用。

6·阿片类药物

        肿瘤病人使用吗啡改善呼吸困难有效；其机制尚不十分清楚。它并不引起明显的通气功能下降，对有明显肺部疾患者应慎用。吗啡5-10mg，每4h1次，逐渐滴定剂量。对已接受吗啡止痛者增加剂量的25%-40%可以改善呼吸困难。

7·其他

         雾化、抗焦虑等。