肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌有什么区别？

        肝细胞性肝癌是指癌细胞由肝细胞发生，约占原发性肝癌的90%，多数发生于肝炎、肝硬化的基础上。而胆管细胞性肝癌是指发生在肝内末梢胆管上皮细胞的肝癌，常发生在华支睾吸虫感染、慢性胆管炎及胆管结石、胆总管囊肿、Caroli病及原发性硬化性胆管炎等的基础上。

        肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌有不同的临床特点。肝细胞性肝癌患者多有肝炎病史和肝硬化病史，70%左右的患者有甲胎蛋白的升高，如果检查增强CT，可以发现癌结节多有丰富的动脉血液供应，肝细胞性肝癌容易发生门静脉的癌栓，容易经过血液途径转移；而胆管细胞性肝癌甲胎蛋白多不表现增高，多数有CA19-9糖类抗原的升高，在增强CT上表现为较少的动脉血液供应，发现时常有肝门淋巴结的转移。

        相对于肝细胞性肝癌，胆管细胞性肝癌预后较差。胆管细胞性肝癌较难早期发现，进展比较快，对化疗多不敏感，发现的时候多数已经不能手术切除，因此，治疗比较棘手。