大肠癌临终症状乏力的控制和处理

 
 
        乏力在不同分期的肿瘤患者中发生几率可达40%-80%。它可作为初始症状来就诊,有时会贯穿疾病过程,也可因放疗、化疗、手术治疗而加重。乏力症状可能导致患者因此拒绝接受抗癌治疗。乏力往往在临床上表现有三种主要症状:(1)易疲劳,体能状态下降;(2)当做某些事情有一种困难的预感;(3)精神不集中、记忆力下降或情感不稳定。

        乏力可由多种原因引起,一般是由于肿瘤导致乏力(肿瘤负荷增加、代谢异常、肿瘤诱发细胞因子或其他物质、恶病质、肿瘤伴随综合征、脊髓压迫等)。其他可逆转因素如失眠、贫血、抑郁、高钙血症、低血糖、甲状腺功能低下或肾上腺功能低下、隐匿性感染、长期使用吗啡、抗抑郁药物等。乏力的原因可能涉及多方面因素,因此应从病史、体检及实验室检查中寻找乏力的真正原因,从而给予恰当的处理。

【处理原则】

        1·着重于纠正产生症状的可治疗的病因:纠正贫血、低血糖、高钙血症,防治由于放疗、化疗等抗肿瘤治疗所导致的不良反应,积极治疗疼痛、失眠、畏食、感染、脊髓压迫、内分泌紊乱、抑郁等病变。

        2·帮助患者认识体能本身是可以变化的,指导患者及家属合理安排活动与休息。鼓励其尽量做些力所能及的事,同时协助他们完成其难以完成的事情。

        3·当有重大生活事件发生时(如子女结婚等),尽量帮助患者参与活动。可事先口服皮质激素、改善其他症状或少许输血等。

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