大细胞神经内分泌癌（LCNEC）与小细胞肺癌（SCLC）、低分化腺癌和低分化鳞癌鉴别

        大细胞神经内分泌癌（LCNEC）指组织学上大细胞癌呈现神经内分泌性肿瘤的形态特征，其分化低、恶性高，生物学行为介于不典型类癌和小细胞癌之间。绝大部分患者有吸烟史。临床上，患者多有支气管阻塞的症状。

        a、SCLC：二者虽均为神经内分泌性肿瘤，但SCLC的恶性度高，临床一般不手术切除，而是化、放疗。二者的组织学区别，除细胞体积外，还有其他一些形态指标。

                                              SCLC和LCNFC组织学特征比较

        b、低分化腺癌：少数LCNEC有散在的管样结构形成，似低分化腺癌。但仔细观察这些管样结构，实为菊形团结构。菊形团与腺腔的不同在于：前者体积小、规则，放射状癌细胞呈圆形或卵圆形的腔样结构，这些癌细胞核位于细胞基底部，腔缘强嗜酸性，腔内为胞浆或突起，不见或偶见非黏液性的分泌物。

        c、低分化鳞癌：一些LCNEC器官样结构不明显，癌细胞多形性明显。如出现较多的梭形细胞，呈大小不一的巢状、片块状或束状分布，间质也出现较多的淋巴细胞浸润，很容易误诊为低分化鳞癌。但仔细寻找可见LCNEC的菊形团结构，不见细胞内角化现象和间桥，不具有鳞癌的分层结构。